足の悩み

アキレス腱断裂、足関節捻挫、足底筋膜炎、外反母趾、痛風発作、巻き爪など

アキレス腱断裂（あきれすけんだんれつ）

アキレス腱断裂は、ふくらはぎの筋肉と踵をつなぐアキレス腱が部分的に、または完全に切れる外傷です。30～50歳代のスポーツ愛好家に多く、ジャンプやダッシュなどの急な動作で発生したり、階段を踏み外したりした際に生じます。断裂すると「後ろから蹴られた」ような感覚と激痛があり、断裂部分は凹み、つま先立ちが困難になります。

治療はエコーによって断裂部の寄りを確認して、手術療法と保存療法（ギプス固定など）の選択を行います。どちらにしても早期の適切な診断とリハビリが重要です。

足関節捻挫（そくかんせつねんざ）

足関節捻挫は足首を内側や外側にひねることで靭帯や関節包などの軟部組織が損傷する外傷です。スポーツや日常生活で最も多く、痛み・腫れ・内出血が生じます。放置すると慢性的な痛みや不安定性を引き起こすため、初期にRICE処置（安静・冷却・圧迫・挙上）を行います。また靭帯の損傷具合によって重症度（I～III度）が決まっており、それぞれ応じた固定やリハビリが必要となります。

足底腱膜炎（そくていけんまくえん）

足底腱膜炎は足裏のアーチを支える足底腱膜が炎症を起こし、特にかかとや土踏まず周辺に痛みが生じる疾患です。朝起きた時の一歩目で痛みが生じたり、長時間座った後に急に歩き出す際に痛むのが特徴です。原因としてランニングや長時間の立ち仕事による使いすぎ（オーバーユース）、扁平足・ハイアーチによるアーチの崩れ、加齢などがあります。

治療としては安静、鎮痛薬に加えてストレッチなどのリハビリや、ステロイド注射、装具療法（インソール）、体外衝撃波治療などがあります。

外反母趾（がいはんぼし）

外反母趾は、足の親指（母趾）の先が小指の方に向かって曲がり変形してしまう疾患です。これにより靴が当たる部位に痛みが生じ、足裏にタコが出来ます。特に、先端が細い靴や高いヒールの靴を履いている方、リウマチにかかっている方によく起こります。外反母趾になると、足指の関節部分の筋肉や関節包に影響が出てしまい、関節部が硬くなります。悪化して炎症を起こすと、靴を履いていない状態でも痛みが現れるようになります。

治療としては、まずは保存療法を行います。外反母趾体操（足の指を開く、閉じる）を行い、装具療法によって親指の負担を軽くしたりすることで症状を改善させます。また、外反母趾になりにくい靴を選ぶことも大切です。痛みが強いときは鎮痛薬や貼付材を使用します。こうした治療では症状が改善しないときは手術療法を検討します。

痛風発作（つうふうほっさ）

痛風発作は血液中の尿酸が結晶化して関節に沈着し、突然に足の親指の付け根（MTP関節部）などに激しい痛み、腫れ、赤み、熱感を起こす疾患です。夜間に起こりやすく、数日でピークに達し1～2週間で自然に治まりますが、放置すると慢性化します。

治療としては、発作時は患部を冷やし安静に保ち、抗炎症薬の内服を行います。その後、尿酸値を下げる治療と生活習慣の改善（水分摂取、節酒・禁酒、プリン体制限）が必要となります。

巻き爪（まきづめ）

巻き爪とは、爪の先端や側縁が内側に巻いて皮膚に食い込み、痛みや炎症、腫れを引き起こす状態です。多くは足の親指に発生し、不適切な爪の切り方、合わない靴、外反母趾などの要因で悪化します。放置すると感染して化膿し、歩行困難になることもあり、ワイヤー矯正などを行います。