肩の悩み

肩関節周囲炎（四十肩・五十肩）、肩腱板断裂・損傷、肩関節脱臼 、肩こり　など

肩関節周囲炎（かたかんせつしゅういえん　四十肩・五十肩）

この疾患は、四十肩、五十肩としてよく知られていますが、医学的には「肩関節周囲炎」と呼ばれています。関節周囲炎は特に原因がはっきりしないケースで診断されます。
40〜60歳代に多く、転倒や運動などの明らかな外傷がないのに肩関節周辺に炎症が起きて当初には強い痛みがありますが、しばらくすると痛みは落ち着いてきます。しかし、痛いので関節を動かさないままでいると、関節が拘縮して動かなくなることになりますので注意が必要です。
治療に関しては基本的には痛みが強い時期は薬物療法や関節注射を行って症状の改善を行い、痛みが落ち着いてきたらリハビリテーションで可動域を出していく運動を行います。

肩腱板断裂・損傷（かたけんばんだんれつ・そんしょう）

肩腱板断裂・損傷は、肩を動かしている筋肉である棘上筋や棘下筋、肩甲下筋、小円筋の４つで構成される腱板が損傷してしまい、肩を動かす際に痛みが出たり、動かす力が弱くなる疾患です。
また夜間痛で夜間に起きることが増えます。40歳以上の男性に多く、発症年齢のピークは60歳代です。
階段や段差で転倒したり、重たいものを持って肩に負荷をかけるなど明らかな外傷によるものは半数で、残りははっきりとした原因がなく、日常生活動作の中で断裂が起きます。
レントゲンやエコー、MRIなどで診断します。

治療としては、基本的に保存療法で対応します。内服や肩関節内注射、リハビリテーションを行います。痛みが改善しなかったり、力が入りにくいのが継続した場合は手術療法を行います。

肩関節脱臼（かたかんせつだっきゅう）

肩関節脱臼とは腕の骨（上腕骨）が肩甲骨の受け皿（関節窩）から外れてしまった状態を指します。激しい痛みと変形を伴い、腕が動かせなくなる状態です。転倒した際に手を強くついたり、事故でぶつけたり、ラグビーや柔道などのコンタクトスポーツで手を強く引っ張られたといったときに発症します。
レントゲンやエコーなどで診断します。

脱臼した場合は神経障害や骨折を生じることもあるので、自己整復せずに整形外科を受診して整復してもらうのが大事です。その後、三角巾などで外固定を行った後にリハビリテーションを行ってきます。繰り返し脱臼を生じる場合は手術療法が必要になることもあります。

肩こり（かたこり）

肩こりとは、首すじ、肩、背中の筋肉などが緊張して、だるさや重さ、痛みを感じる症状を生じる状態です。原因として姿勢の悪さ（猫背、前かがみ）、長時間のデスクワークやスマートフォン動作、ストレス、運動不足などがあります。結果として血行不良が起こり、一定の筋肉に疲労が蓄積して悪化します。

治療では温める、適度な運動やストレッチ、正しい姿勢の維持を行うなどの予防が最も大事です。疼痛が強い場合は マッサージ療法（筋肉の血流を改善させ、筋緊張をやわらげる）、リハビリ療法（リハビリセラピストによる姿勢の指導や動作の確認）、薬物療法（貼付材、筋弛緩薬、トリガーポイント注射など）を行います。